Identificación por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de microorganismos presentes en las infecciones orofaciales odontogénicas / Identification of bacteria associated with orofacial infections by polimerase chain reaction (PCR)

El objetivo del presente trabajo fue identificar la presencia de las bacterias, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythensis y Treponema denticola, denominado complejo rojo; en grupo de tres, en parejas o sola una especie, presentes en las infecciones orofaciales odontogénicas (IOFO), mediante el método de la Reacción de la Polimerasa Reversa (PCR), en las muestras de abscesos de los pacientes que acudieron al Servicio de Odontoestomatologia del Hospital Nacional Cayetano Heredia y a la Clínica Estomatológica Central de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Se obtuvieron 35 muestras, en ninguna de ellas se identificó el complejo bacteriano integrado por P. gingivalis, T. forsythensis y T. denticola. La asociación entre P. gingivalis y el T. forsythensis fue la más frecuente con un 5,71%. Al menos uno de los integrantes del complejo bacteriano estuvo presente en el 48,57% (17 de 35) muestras. La P. gingivalis es la bacteria más prevalente del complejo bacteriano con el 40% (14 de 35) muestras, seguido de la T. forsythensisen un 11,43% (4 de 35) muestras. La P. gingivalis se identificó en un 42,86% (6 de 14) muestras del género femenino y 38,1% (8 de 21) muestras del género femenino. Este estudio ha demostrado por medio de la prueba de PCR, la prevalencia de tres especies bacterianas presentes en las infecciones orofaciales odontogénicas. Aunque la etiología de estos procesos es multifactorial, es muy importante considerar los resultados de este estudio para el manejo racional de las infecciones.

The objective of this investigation was to identify the prevalence of Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythensis and Treponema denticola forming the red complex, or as pairs or as single species in odontogenic infections, by mean of the Polymerase Chain Reaction (PCR). The samples were obtained from 35 oral and facial abscesses. In no case the red complex was found. The most frequent association found was P. gingivalis and T. forsythensis that represented 5.71%. At least, one specie was identified in 17 samples (48.57%). P. gingivalis was the most common bacteria representing 40% (14 out of 35 samples). T. forsythensis was identified in 11.43% (4 out of 35 samples). T. denticola was the less prevalent with only two cases (5.71%). P. gingivalis was demonstrated in 8 out of 21 males (38%) and in 6 out of 14 females (42.85%). This study has demonstrated by PCR the prevalence of three species of odontogenic bacteria as responsible of orofacial infections. Although the etiology of these proccesses is multifactorial, it is very important to consider the results of this study in the rational management of them. This investigation was carried out in the Stomatology Service of Cayetano Heredia National Hospital and in the Oral and Maxillofacial Surgery Service of the School of Dentistry of Cayetano Heredia Peruvian University.

La reacción en cadena de la polimerasa como criterio de falla terapeutica en Leishmaniosis mucosa ("Espundia")

La Leishmaniosis que se presenta en la selva amazónica se conoce como Leishmaniosis Selvática, y en su forma clínica mucosa como ESPUNDIA. Uno de los principales problemas en el tratamiento es la alta tasa de falla terapéutica, debido a que los antimoniales pentavalentes (drogas de primera elección) no son del todo eficaces, de allí la importancia de buscar métodos que permitan predecir el éxito o fracaso de una nueva droga o esquema de tratamiento. En el presente trabajo se analizó si la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) o el cultivo eran capaces de predecir la recaída de pacientes después de finalizado el tratamiento. Con este fín, se analizaron muestras post-tratamiento de dos grupos de pacientes sujetos a tratamiento con Anfotericina B, y Pentostam/Allopurinol, quienes fueron seguidos clínicamente por un año. Se evaluó la sensibilidad, especificidad, Valor Predicitvo Positivo (V.P.P.), y valor Predictivo negativo (VPN), encontrándose una mayor sensibilidad del PCR (56.25 por ciento) sobre cultivos (23 por ciento). La severidad de las lesiones e historia de fallas a tratamientos previos influenciaron la Sensibilidad y V.P.N. de PCR. Otros aspecto importante es la posible infección críptica, como explicación a la alta tasa de resultados post-tratamiento negativos en pacientes que recayeron. PCR podría ser útil entonces cono herramienta predictiva de falla terapéutica en el tratamiento de pacientes refractarios, así como valor de punto intermedio en la evaluación de nuevos esquemas terapéuticos. Palabras claves: Leishmaniosis, Falla terapéutica, PCR, valor predicitvo, infección críptica.